Activités cliniques

• Missions

Le centre de traitement de la douleur, situé dans le Pavillon près de la Clinique Pédiatrique, a pour missions:

• La prise en charge ambulatoire de patients (adultes et enfants) souffrant de douleurs chroniques
• La prise en charge des patients (adultes et enfants) douloureux hospitalisés
• Mettre à disposition des informations relatives à la douleur et à sa prise en charge auprès du personnel soignant
• Améliorer la triade « évaluation-traitement-suivi » de la douleur

•  Collaborations
  

Le centre de traitement de la douleur travaille en étroite collaboration avec d’autres services hospitaliers du CHL à savoir les services:

• Chirurgie de la main
• Evaluation et rééducation fonctionnelles
• Médecine physique
• ORL
• Gastrœntérologie pédiatrique
• Radiologie
• Onco-hématologie
• Neurologie
• Neurochirurgie

• Les services offerts
  

 Des consultations 

• médicales
• psychologue
• infirmières

• Des programmes thérapeutiques comportant

des TRAITEMENTS SPÉCIFIQUES

• par des infiltrations ou blocages des nerfs avec des produits anesthésiques
• par voie péridurale: injection de produits anesthésiques et des corticoïdes
• par voie intraveineuse: perfusions d’anti-douleurs ou de médicaments spécifiques bloquant la transmission de la douleur

des POMPES À MORPHINE IMPLANTÉE

• Certains patients sont appareillés de pompe implantée qui leur délivre une perfusion continue de morphine dans l’espace rachidien, au contact de la moelle épinière et des racines nerveuses.

des TECHNIQUES DE NEUROSTIMULATION :

Des impulsions électriques vont moduler la perception douloureuse

• Le TENS: neurostimulation nerveuse transcutanée
• Le neurostimulateur médullaire: implanté au contact des nerfs ou de la moelle épinière

des THÉRAPIES NON MÉDICAMENTEUSES:

• la relaxation: la relaxation musculaire progressive de Jacobson: C’est une méthode active de relaxation qui s’appuie sur l’existence d’un lien étroit entre la tension musculaire et l’état de tension psychologique. Cette technique permet d’arriver à un état global de relâchement musculaire, de détente physique et mentale. Elle utilise le contraste entre la contraction et le relâchement d’un muscle.
• le training autogène (méthode de Schultze): c’est une méthode passive de relaxation qui consiste en la recherche de sensations corporelles, telles la chaleur et la lourdeur, associées à la relaxation. C’est  un entraînement à la décontraction musculaire par suggestion verbale. Le patient apprend progressivement à contrôler sa respiration, son tonus vasomoteur et sa fréquence cardiaque.
• la sophrologie: dans un état privilégié, entre veille et sommeil, sans suggestion, mais accompagné du sophrologue, et à raison d’entraînements réguliers, la personne va pouvoir stimuler de manière autonome ses propres ressources,
  - au plan physique: capacité de se détendre, de gérer son stress, ses douleurs
  - au plan psychologique: capacité de gérer ses émotions , de retrouver une estime de soi
• le massage: le massage a une action sédative et relaxante produisant un bien être physique et psychique.
• le biofeedback: à l’aide d’un appareil de biofeedback, en général électromyographique, le patient visualise sa tension musculaire par un affichage lumineux et/ou sonore, et en appliquant les techniques de relaxation  (contrôle respiratoire détente musculaire, visualisation d’image…) il apprécie la détente obtenue.

  Cette technique permet au patient de se rendre compte de son influence volontaire sur son corps  (p.ex. diminuer les tensions musculaires).

• La thérapie cognitivo-comportementale, entretien psychologique

  Cette thérapie permet :
  - d’apprendre à reconnaître les circonstances et les événements influents sur la douleur
  - d’adapter son comportement et  ses émotions.

  Le patient apprend à «gérer sa douleur» et acquiert des attitudes positives par rapport à la douleur
  - gestion des comportements
  - gestion des émotions
  - travail sur la «représentation» de la douleur

• l’éducation et information du patient

  - par rapport au type de douleur : migraines, lombalgies , fibromyalgie
  - par rapport à la gestion des traitements
  - par rapport  à l’évaluation de la douleur (tenue d’un « calendrier douleur » )