La demande pour une consultation en clinique de l’obésité vient de la part du patient même, respectivement le patient peut être adressé par son médecin référent ou un spécialiste.
Le rendez-vous est pris par le demandeur pour une première consultation avec l’infirmière coordinatrice.
L’infirmière coordinatrice initialise le dossier patient avec anamnèse infirmière, recueille les données médico-diététiques et habitudes alimentaires, les démarches antérieures faites et les antécédents.
L’infirmière coordinatrice fait une proposition de parcours clinique, en fonction de faits relevés et du projet du patient; soit prise en charge médico-diététique et programme d’adaptation physique ou le parcours chirurgical (prédéfini par la CNS).
Le patient organise ses rendez-vous lui-même (excepté en cas de problèmes sociolinguistiques où la coordinatrice s’en charge).
Parcours médico-diététique
- Avis endocrinologique ou médecin sportif selon anamnèse.
- Bilan de performance physique par méd. sportif.
- Avis et suivi diététique.
- Si nécessaire: avis et éventuel suivi psychologique (si pulsions alimentaires par exemple).
Parcours chirurgical (Dure statutairement 6 mois)
En préparation pré-opératoire:
- Avis endocrinologique.
- Avis diététique + suivi par le diététicien pendant la durée du parcours.
- Avis psychiatrique (avec éventuelle thérapie si nécessaire).
- Examens complémentaires: pneumologie: bilan sas / gastro-entérologie: gastroscopie de dépistage et de traitement de la bactérie hélicobacter pylori.
- Avis chirurgical.
Dans une réunion pluridisciplinaire, le staff discute chaque patient chirurgical (médical si nécessaire) et un rapport résumant les décisions retenues/patient est rédigé par l’infirmière coordinatrice; ce rapport est joint à la demande de prise en charge établie par le chirurgien et envoyé à la CNS.
Le patient est convoqué par le médecin contrôle de la CNS il examine le dossier par rapport aux critères de sélection, les indications et évalue les connaissances du patient par rapport à la chirurgie et les conséquences par après.
Suivi dans le parcours médico-diététique
- Le suivi médical:
- Se fait selon les risques évoqués par le médecin endocrinologue ou interniste et organise la complémentarité des examens.
- Le suivi diététique:
- S’organise entre le diététicien et le patient à un rythme à définir entre eux.
- L’infirmière coordinatrice:
- Revoit le patient une 1re fois après 6 mois de suivi, ceci pour faire un bilan et éventuellement adapter/ compléter le parcours, puis sur demande du patient ou tous les 6 mois.
Suivi post-opératoire
- Un 1er rendez-vous après la chirurgie bariatrique est +-15 jours après l’op chez l’inf. Coordinatrice pour l’ablation des fils. Durant cette consultation, elle prend également le poids, la TA et si nécessaire la glycémie (patients sous traitement anti-diabétique).
- Cette consultation sert également à voir si le patient suit son programme de réalimentation (1re et 2e phase) et s’il y a eu des problèmes depuis la sortie de l’hôpital; le cas échéant, l’inf. coord., contacte le chirurgien responsable et le diététicien pour prendre en charge le patient avant le prochain rendez-vous de routine.
- Le patient sera revu par le chirurgien et le diététicien 3 à 4 semaines après l’op, puis au 3e mois post-op.
- Le suivi chirurgical continuera au rythme de 3 mois pendant la 1re année post-op, avec ctrl labo au 6e mois; chez certains patients, une échographie abdominale est faite pour exclure la formation de lithiase (pierre) vésiculaire.
- Le suivi chirurgical continue la 2e année avec 2 consultations /an au rythme de 6 mois avec analyse sanguine, puis 1x/ an à vie avec analyse sanguine.
- Le patient est amené à faire de la remusculation et réadaptation à l’effort; il pourra le faire dans un centre spécialisé (mondorf ou colpach ou autre institut professionnel), respectivement il débutera son programme en physiothérapie sous surveillance d’un professionnel.
- L’infirmière coordinatrice reste la personne de contact/référence pour tout patient de la clinique de l’obésité; elle le guide et réoriente dans le parcours.
