Le CHL a marqué une étape majeure dans son histoire médicale en célébrant en décembre passé la réalisation de la 1000e opération avec le robot chirurgical Da Vinci Xi. *

Depuis sa mise en place au CHL en mai 2018, le robot Da Vinci a largement fait ses preuves, gagnant la confiance des chirurgiens et marquant une avancée majeure dans la pratique de la chirurgie.

Le Dr Juan Santiago Azagra, médecin spécialiste en Chirurgie générale et Mini-Invasive (Laparoscopie et Robotique) au CHL, le confirme : « En l'espace de cinq ans, le robot chirurgical Da Vinci a profondément révolutionné l'approche chirurgicale au CHL. La chirurgie assistée par robot nous a permis d’optimiser plus que jamais l’acte chirurgical, de par la précision et la coordination gestuelle obtenues grâce à cet outil extraordinaire.

Avec une vision 3D agrandie et de grande qualité, probablement la meilleure sur le marché à l’heure actuelle, nous opérons avec une très haute définition du champ opératoire, nous permettant d’effectuer un travail plus minutieux et d’atteindre une précision inégalée dans les gestes opératoires. En résulte une réduction significative des complications, aussi bien pendant qu'après les interventions, particulièrement observable dans le cadre des chirurgies longues et de haute complexité.


Nous avons observé aussi que la chirurgie robotique a fait réduire la durée du séjour hospitalier postopératoire de nos patients et nous a permis d’introduire la notion de Chirurgie Majeure Ambulatoire (CMA), bénéfique pour le patient certes, mais aussi pour le coût social des soins de santé. On fera remarquer aussi que la chirurgie robotique s’implémente très bien dans le monde des chirurgiens, car le robot facilite l’enseignement et l’apprentissage de la chirurgie, ce qui est fondamental dans notre pratique, en particulier pour un hôpital tel que le CHL, où l'un de ses trois axes majeurs est dédié à l'enseignement. En outre, pour la première fois en chirurgie, le chirurgien opère avec un confort chirurgical très appréciable surtout dans les procédures longues et de haute complexité, et, par voie de conséquence, les patients en bénéficient également. » 


La pratique de la chirurgie robotique s'est considérablement développée au CHL depuis mai 2018, moment desa mise en route, marquée par une augmentation significative du nombre d’interventions avec le robot dans la majorité des disciplines majeures : 

• 
La chirurgie générale

• La chirurgie digestive, viscérale et thoracique

• La chirurgie urologique

• La chirurgie gynécologique 

Dr Juan Santiago Azagra : « Pour conclure, nous, chirurgiens, pensons que la chirurgie robotique représente actuellement la meilleure approche pour réaliser un grand nombre de procédures chirurgicales. » 

*Société Intuitive Surgical (USA)

D’Memberen vun der Commission administrative a vun der Direktioun vum Centre Hospitalier de Luxembourg wënschen Iech alleguerten schéi Feierdeeg a vill Gléck am neie Joër.

Depuis ce 5 octobre 2023, le CHL est officiellement reconnu et inscrit au registre des établissements de tissus de l’Union européenne, sous le nom de « CHL OPHTALMIQUE ».

Grâce à une convention officielle signée en 2012 avec la banque de cornées LIONS de la région « Saar-Lor-Lux-Trier/Westpfalz » de la Clinique ophtalmologique de l’Hôpital Universitaire de la Sarre, à Homburg, le CHL est devenu le premier centre préleveur de cornées reconnu au Luxembourg, et a réalisé plus de 380 prélèvements de cornée en 10 ans.

Suite à un changement de réglementation européenne, le CHL s’est engagé à la mettre en application et a donc participé à une série d’inspections et d’audits menés par la Direction de la Santé. Après plusieurs mois de travail, impliquant tous les collaborateurs concernés, le CHL est désormais le premier établissement hospitalier du Luxembourg à être conforme à la directive européenne sur le prélèvement de cornées qui a été transposée en loi nationale.

Aujourd’hui, le CHL s’est donc donné pour objectif d’augmenter considérablement le nombre de ses prélèvements de cornée avec la volonté d’obtenir le prélèvement d’une soixantaine de cornées par an. Le but ultime est de réduire considérablement le temps d’attente de greffe de cornée chez les patients concernés au niveau de la Grande Région. Et de fait, on observe dans ce contexte une augmentation significative de patients luxembourgeois. Les listes d’attentes sont malheureusement trop longues. Autre constat : dans le grand public, beaucoup de personnes méconnaissent la possibilité de faire un don de cornée après leur décès.

Chaque année, de nombreux patients luxembourgeois bénéficient d'une greffe de cornée, qui leur permet de sauver leur vue et de retrouver une autonomie dans leur vie quotidienne. Cette greffe s'effectue dans des hôpitaux étrangers, notamment à l'Hôpital Universitaire de Hombourg, en Allemagne. Jorge de Sousa, infirmier anesthésiste, chef de projet au CHL pour les activités de prélèvement de cornée : « Si le Luxembourg apporte sa contribution aux prélèvements de cornée pour la Grande Région, les patients résidents luxembourgeois pourront être transplantés dans les meilleurs délais. Pour être en mesure de réaugmenter son activité de prélèvements de cornée, le CHL a étendu la possibilité des prélèvements de cornée à l’ensemble des unités de l’établissement.»

Le don de cornée reste assez méconnu au sein de la population, afin de remédier à cela, le CHL s’engage à sensibiliser davantage le grand public ainsi que les équipes médico-soignantes sur ce sujet.

La collaboration avec Homburg

Ensemble avec les partenaires de la Clinique ophtalmologique de l’Université de la Sarre à Homburg, une équipe de collaborateurs du CHL a été spécialement formée au prélèvement de la cornée.

Une fois les tissus prélevés, le CHL organise par la suite le transfert sécurisé des tissus vers la banque de cornées LIONS qui fournit et stocke les tissus oculaires sains amenés à être utilisés pour des greffes de cornée. Une équipe de professionnels recueille, évalue et distribue les tissus oculaires qui seront ensuite utilisés pour le rétablissement de la vue. Une fois les cornées transplantées, le CHL reçoit une communication écrite de la Clinique ophtalmologique de l’Université de la Sarre à Homburg sur l’attribution des cornées.

Depuis 2006, près de 400 patients luxembourgeois ont pu bénéficier d’une greffe de cornée à l'Hôpital Universitaire de Hombourg, en Allemagne.

Le don de cornée

La cornée est la partie transparente de la membrane qui enveloppe l’œil. Sa fonction principale est de protéger l’œil et de transmettre la lumière à la rétine.

La cornée peut un jour perdre de sa transparence, pour plusieurs raisons (blessure, corps étranger, produit corrosif, infection, maladie héréditaire…). Conséquence : des troubles de la vision apparaissent. Dans les cas les plus graves, ces troubles visuels peuvent aller jusqu’à cécité, c’est-à-dire à la perte totale de la vue. Seule une greffe de cornée permet de rétablir la vue.

Jorge de Sousa : « La greffe de cornée est la transplantation de tissu la plus fréquente. Le taux de réussite s’élève à 90% dans la majorité des cas, le risque de rejet est très faible. À l’exception de quelques contre-indications, tout le monde peut être donneur, indépendamment de son âge. Le port de lunettes de vue ou de lentilles de contact n'empêche pas d'être donneur. Chez un enfant âgé de moins de 5 ans, le prélèvement de la cornée n’est toutefois pas pratiqué. »

Le prélèvement de la cornée est possible jusqu’à 72 heures après le décès. Seule la fine pellicule est prélevée sur le corps du défunt. Le globe oculaire et l’iris ne sont pas prélevés et l’aspect esthétique reste impeccable. La dignité et l’intégrité corporelle du défunt sont ainsi scrupuleusement respectées.

Le prélèvement de cornée nécessite le consentement écrit de la personne décédée (ou de la famille du défunt). 
 

En octobre 2023, le service de Radiologie interventionnelle et diagnostique a réceptionné sur le site d’Eich le premier scanner du CHL permettant de réaliser des examens en charge, indispensables à l’évaluation de certains patients atteints de pathologies de l’appareil locomoteur. Il s'agit d'une première au Luxembourg.

Intérêt dans la chirurgie orthopédique et la médecine du sport

Lors d’affections du membre inférieur, une limite importante du bilan radiologique actuel (radiologie conventionnelle, scanner, arthroscanner, échographie, IRM) est qu’il permet uniquement l’acquisition d’images en position couchée. Les pathologies du membre inférieur sont toutefois souvent des affections dites fonctionnelles. En réalisant l’examen en position debout, la mise en charge des membres inférieurs permet de replacer le squelette dans sa position quotidienne. Il est ainsi possible de déceler d’éventuels rétrécissements de l'espace articulaire, frottements entre les os et/ou un mauvais alignement du membre qui ne seraient pas détectables en position couchée.

Le scanner en charge est particulièrement intéressant pour l’examen du pied, de la cheville ou du genou. Par exemple, après une entorse de l’une de ces articulations, l’articulation entière peut souffrir et devenir instable avec le temps. Les tissus mous (par exemple les ligaments), s’ils sont trop sollicités, peuvent en effet perdre leur capacité à maintenir l’articulation en appui. Le scanner en charge permettra de déceler comment l’articulation s’adapte, de mieux planifier les interventions chirurgicales en fonction de cette adaptation ainsi que d’assurer le suivi des patients, qu’ils soient opérés ou non. Le scanner en charge permettra aussi de contrôler les implants, s’ils sont anormalement mobiles ou présentent une usure précoce.

Avantages par rapport aux techniques d’imageries existantes

Il existe déjà des radiographies en charge. Celles-ci sont par exemple utilisées pour évaluer le stade de pincement articulaire au niveau du genou présent lors d’une arthrose avancée. Les radiographies ne permettent toutefois pas de visualiser les tissus mous en 3 dimensions comme le propose le scanner en charge. Leur apport diagnostique reste donc très limité et spécifique à certaines pathologies.

Les scanners classiques et les IRM sont plus coûteux et volumineux que le scanner en charge. Ce dernier permet d'obtenir des images d’un membre en 3 dimensions plus rapidement et avec une meilleure résolution, permettant une analyse plus précise de l’articulation.  De plus, les doses de rayonnement sont moindres comparées au scanner standard et il représente une bonne alternative à l'IRM chez les patients souffrant de claustrophobie ou d'autres contre-indications à cet examen.

Avantages pour la société civile

Le scanner en charge peut permettre de remplacer certains examens actuels (radiographies, IRM, arthro-CT scans genoux et chevilles), allégeant en partie les temps d’attente pour un rendez-vous. Pour le patient, l’examen est aussi plus confortable (temps de réalisation moindre, non fermé comme l’IRM) et moins irradiant.

Dans les situations où le scanner en charge est indiqué et grâce à la précision de l’imagerie en 3 dimensions, le patient pourra bénéficier d’une meilleure qualité de diagnostic et d’une mise en place plus rapide d’un traitement approprié. Ceci permettra de limiter certaines arthroscopies diagnostiques jusqu’alors nécessaires par manque de technologies adaptées. En cas d’acte chirurgical, celui-ci pourra aussi être mieux planifié et personnalisé. L’acte chirurgical sera plus précis et sûr avec une diminution des récidives et reprises chirurgicales.

Enfin, en permettant une reconstruction précise de l’anatomie en 3 dimensions, le scanner en charge aura aussi un rôle non négligeable dans la formation et d’éducation des médecins en formation. 
 

Les 19 et 20 octobre 2023, les organes de gestion de l’Université du Luxembourg et le Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) ont consolidé davantage leur collaboration en signant un accord-cadre de coopération scientifique et pédagogique dédié aux formations universitaires dans le domaine de la médecine et des professions de santé.

Ces formations, qui combinent un enseignement académique avec un apprentissage pratique sur le terrain, bénéficieront à plusieurs égards de la relation privilégiée de partenariat établie depuis longtemps entre le CHL et l’Université du Luxembourg.

Cette nouvelle convention traduit un engagement institutionnel visant à offrir un enseignement de qualité aux étudiants et à œuvrer à la mise en place de formations continues pour les enseignants. Elle a aussi pour objectif de promouvoir une collaboration renforcée entre les deux institutions dans le domaine de la recherche clinique, ouvrant ainsi la voie à des opportunités de carrières attractives pour les professionnels de la santé, grâce à leur implication active dans la recherche et l’enseignement académique, notamment par le biais de recrutements conjoints.

L’Université offre actuellement un Bachelor en médecine, quatre Bachelors en sciences infirmières spécialisées en pédiatrie, psychiatrie, anesthésie et réanimation, et chirurgie, ainsi que trois formations en spécialisations en médecine générale, en oncologie médicale et en neurologie.

Le CHL a de part sa loi organique une mission de recherche et d’enseignement. Au fil des années, le CHL a formé un nombre considérable de médecins en voie de spécialisation et des professionnels de la santé.

Au cours des derniers mois, le service des Urgences du CHL a  connu d’importants travaux visant à améliorer l’accueil des patients.

Ces travaux de réaménagement ont inclus notamment :

• l'installation d'un scanner spécialement dédié aux Urgences,
• l’installation d’une nouvelle table de radiologie,
• la création d’un local réservé à la réalisation d’échographies en urgence  (en cours de réalisation),
• l'agrandissement des différentes salles de consultation, 
• la création d’une zone d’attente couchée, attenante aux lits-portes. Cette zone vise à offrir aux patients un espace visant à améliorer les conditions d’attente et de confort,
• l'ouverture d'une salle réservée aux consultations psychiatriques, permettant un accueil plus adapté, notamment en termes de discrétion et de sécurité, pour les patients en situation aiguë (en cours de réalisation).

Au-delà de la mise en conformité avec la réglementation en vigueur, la mise en place d’un scanner aux Urgences revêt d’une importance capitale pour le CHL. Géraldine Lorin, cadre soignant responsable du service des Urgences : « Les Urgences du CHL disposent désormais d’un scanner dédié, améliorant les conditions de diagnostic et de traitement aux Urgences. Cette modalité permet d’accélérer notablement la prise en charge des patients les plus urgents - en particulier des patients polytraumatisés, grâce à son accès direct depuis la salle de déchocage. »

Depuis sa mise en place début juillet, ce nouveau scanner a déjà effectué pas moins de 2679 examens, témoignant de son intérêt et de son impact positif incontestable.

Les avantages de ce nouveau scanner sont en effet nombreux :

• Optimisation de la gestion des patients provenant des services d'urgence, facilitant la coordination des soins.
• Réduction significative des délais d'attente entre la demande d'examen et sa réalisation.
• Ce scanner permet d’offrir, en appui de l’autre appareil du bâtiment CHL Centre, des possibilités d’examens supplémentaires pour les patients hospitalisés. Cette disponibilité permet de réserver le deuxième scanner de l'hôpital majoritairement aux patients en ambulatoire dont les prises en charges sont programmées. Les plages d’ouverture de ce dernier vont également pouvoir être étendues en soirée, les jours de grande garde.
• En cas de panne ou de maintenance de l’un des deux scanners CT de l’hôpital (site CHL-Centre), il est désormais possible de rediriger les patients vers la seconde machine (sans avoir à transférer sur le site CHL-Eich), évitant ainsi toute annulation de rendez-vous et préservant la continuité des soins.
   

La Fédération des Hôpitaux Luxembourgeois (FHL) s’est lancée dans une initiative de grande envergure ayant pour objectif le renouvellement complet des équipements de mammographie dans l'ensemble des établissements hospitaliers aigus du pays, ainsi que l’augmentation du nombre de mammographes disponibles au Luxembourg (ancien chiffre : 7, nouveau chiffre : 8).

Cette démarche stratégique, étroitement coordonnée avec le CHL et les 3 autres hôpitaux aigus du pays, renforce la qualité des diagnostics et le dépistage précoce des cancers du sein grâce à l'intégration d’une technologie de pointe : la Tomosynthèse. Conçus par GE Healthcare ™, ces nouveaux mammographes, baptisés « Pristina® », jouent un rôle décisif dans l’amélioration de la qualité des images et le diagnostic des cancers du sein à un stade précoce.

Un équipement de dernière génération au service des patients

Les deux équipements de mammographie utilisés au sein du CHL depuis 13 ans cèdent la place à une nouvelle génération d'appareils. En effet, ces derniers intègrent la technologie de tomosynthèse, marquant ainsi une avancée majeure dans la capacité du CHL à réaliser des mammographies hautement performantes.

La tomosynthèse donne des images tridimensionnelles qui améliorent la détection des cancers du sein, en particulier des tumeurs de petite taille. Le Dr. Fabienne Schaeffer, médecin radiologue et sénologue au CHL,  précise : « Contrairement à la mammographie en 2D, où les tissus superposés peuvent masquer les tumeurs, la tomosynthèse évite cette limitation en capturant des images sous différents angles, offrant une vue en coupe de la glande mammaire. Cette technologie accroît la précision diagnostique. Les nouvelles machines dotées de la technologie par tomosynthèse fournissent une dose de rayonnement équivalente à celle d'une mammographie 2D, et permettent également de faire des biopsies sous guidage stéréotaxique à la suite de l’examen. »

Des travaux visant à préparer l’installation des nouveaux mammographes au CHL, tout en maintenant l’activité du service

Les travaux de modernisation et de réaménagement des infrastructures du service de sénologie du CHL ont été amorcés le 25 août  en vue de préparer l’installation des nouveaux équipements. Ils ont été programmés pour durer 2 mois et ont été pensés pour ne jamais entraver le fonctionnement du service et maintenir ainsi l’activité et l’accès aux mammographes. Le Dr. Fabienne Schaeffer explique : « Les travaux d’améliorations ont permis d’optimiser les espaces en réaménageant les salles d'échographie, plus spacieuses, en salles de mammographie. Ces nouvelles installations offrent la possibilité de réaliser des biopsies stéréotaxiques (sous rayons X). Parallèlement, les salles de mammographie, aux espaces plus restreints, sont désormais spécifiquement dédiées aux interventions échographiques. Cette redistribution des espaces permet une utilisation plus ciblée pour chaque type de procédure. »

L’un des deux mammographes est déjà opérationnel, tandis que le second le sera à la fin du mois. L’équipe d’ATM de radiologie et les 4 médecins radiologues spécialisés en sénologie ont bénéficié d’une formation en tomosynthèse et stéréotaxie afin d’acquérir les compétences spécifiques à cette nouvelle technologie. Par ailleurs, à partir du 4 novembre, afin d’offrir plus de plages horaires aux patients, l’un des deux mammographes sera mis en fonction un samedi sur deux.

Le rôle de la mammographie dans le diagnostic du cancer du sein

La mammographie est le seul outil de dépistage capable de détecter un cancer du sein à un stade précoce, c’est-à-dire avant l'apparition des signes cliniques (masse dure dans le sein, rétraction du mamelon, etc). Au Luxembourg, le dépistage national organisé par l’État invite toutes les femmes âgées entre 50 et 70 ans, affiliées à la CNS – d’Gesondheetskeess, et résidant au Luxembourg, à réaliser tous les 2 ans une mammographie. Plus de 11 000 mammographies au CHL sont réalisées chaque année, dont 4 300 mammographies dans le cadre du dépistage.

Cette modernisation des équipements de mammographie au sein des hôpitaux aigus luxembourgeois marque ainsi une étape décisive pour renforcer le dépistage précoce et le traitement efficace des cancers du sein au Luxembourg.

La Commission administrative du Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) a nommé le Dr Martine Goergen, actuellement Directeur médical, à la fonction de Directeur général du CHL en remplacement de son Directeur général actuel, le Dr Romain Nati qui fera valoir ses droits à la retraite en 2024.

La Commission administrative est sûre d'avoir trouvé un successeur exceptionnel en la personne du Dr Martine Goergen et qui marquera l'histoire du CHL en devenant la première femme à occuper le poste de Directeur général d’un hôpital aigu au Luxembourg.

« C’est avec un grand honneur que j’accepte la fonction de Directeur général d’une institution clef du secteur de la santé luxembourgeois. » (Dr Martine Goergen).

Ayant débuté sa carrière professionnelle au CHL en tant que chirurgien général en 2001, elle a rapidement pris des responsabilités de gestion en tant que chef de service et chef de département de la chirurgie générale en 2009, avant d’occuper le poste de Directeur Médical du CHL à partir de 2017. Elle a consolidé ses compétences en management par un diplôme de management en Sciences Politiques (Executive Master Trajectoires Dirigeants).

« Ma vision s’inscrit dans une continuité innovatrice, évolutive et progressive d’utilité, tout en gardant le patient au centre de mes préoccupations.» (Dr Martine Goergen)

Nous sommes persuadés que le nouveau Directeur général continuera l’engagement du CHL pour l’excellence clinique, les soins centrés sur les patients, la recherche et l’enseignement.
 
Pour la Commission administrative

Paul Mousel

Président 

Pour rassurer la fratrie du nouveau-né prématuré hospitalisé en néonatologie, un groupe de bénévoles passionnées par le crochet, qui collabore depuis 2014 avec la KannerKlinik du CHL pour offrir aux nouveau-nés prématurés des pieuvres en coton (des « Ocki’s ») dans un but thérapeutique, a fait preuve encore une fois d’un beau geste de générosité : la création d’un aquarium rempli d’animaux aquatiques en coton. De toutes les formes (baleines, requins, raies, poissons …) et de toutes les couleurs, ces animaux ont été confectionnés par les crocheteuses bénévoles.

Cet aquarium a été installé dans la salle des parents, qui est réservée exclusivement aux parents et à la fratrie de l’enfant hospitalisé en néonatologie. Cette pièce permet aux familles de se détendre, de prendre leurs repas, de s’occuper (jeux…).

Les équipes de la KannerKlinik du CHL tiennent à remercier les crocheteuses bénévoles pour leur main-d’œuvre : la confection des animaux aquatiques a en effet nécessité plus de 80 heures de travail.

• Plus d'informations sur les bénévoles ici.
• Plus d'informations sur la "naissance d'Ocki" ici.

2e don fait au Lions Club Luxembourg pour l'hôpital de ZAPORIZHZHYA en Ukraine avec la visite des représentants du Lions Club :

• Gouverneur : Jean Philippe Christienne
• Vice Gouverneur : Monique Isebaert
• Président du Lions Club International : Nicola Agus
• Past gouverneur et membre du lions Club International : Bert Bouwmans
• Président du lLions Club Xenium : Benoit Egée
• Administrateur et coordinatrice du projet matériel médical : Pascale Bartz
• Administrateur et representant d ela FOndation Lion Luxembourg : Marie France Fassotte
• Directeur de l'association LUKraine : Nicolas Zharov

Directeur Administratif et Financier du CHL : Paul Meyers

Représentante de la Cellule d'Ingéniérie Biomédicale : Karine Anselmo

Matériel donné :

• Divan d'examen
• Pèse-bébé
• Bassins
• Aspiration médico-chirurgicale
• ECG, moniteur de surveillance
• Chariot de soins