QU'EST-CE QU'UNE ERCP (Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique) ?

Il s’agit d’un cathétérisme des voies biliaires par voie endoscopique. L'examen se déroule en salle de radiologie, il associe l’endoscopie à la radiographie.

L’examen permet de visualiser les voies biliaires ainsi que les voies pancréatiques par un produit de contraste injecté directement au moyen d’un cathéter dans les voies biliaires et pancréatiques.

COMMENT DOIS-JE ME PRÉPARER POUR UNE ERCP?

Vous serez hospitalisé pendant 24 heures au minimum. Ne plus manger à partir de 20h00 la veille de l’examen.

• Ne plus boire après minuit la veille de l’examen
• Ne pas fumer le matin de l’examen
• Ne pas prendre vos médicaments habituels, sauf si votre médecin vous y autorise explicitement.
• Si vous prenez un traitement anticoagulant, il devra être arrêté au moins 3 à 5 jours avant l’examen. Vous devez en parler avec votre médecin traitant qui vous donnera les conseils à suivre.
• Le jour de l’hospitalisation, il vous sera demandé votre traitement, la prise éventuelle d'un traitement anti coagulant, vos antécédents chirurgicaux et vos éventuelles allergies, maladies chroniques.
• L’examen se réalise généralement sous anesthésie générale ou sédation profonde. Quelques jours avant l’examen, le cas échéant, vous recevrez un rendez-vous pour une consultation d’anesthésie.

COMMENT SE DÉROULE UNE ERCP ?

• Entre chaque patient et selon la réglementation en vigueur, l’appareil est désinfecté et le matériel à usage unique est jeté.
• L’examen dure en moyenne entre 45 minutes à 1 heure.
• Avant l’examen, l’infirmier vous administrera un traitement par voie rectale (suppositoire) en vue de réduire au maximum le risque de pancréatite pouvant survenir après l’examen.
• L’examen se réalise à l’aide d’un endoscope fin et souple lubrifié, muni d’une source lumineuse et d’une caméra que le médecin introduira par la bouche.
• Pendant l’examen, en salle de radiologie, le médecin est assisté par du personnel infirmier ayant suivi une formation spécialisée. La radioscopie est assurée par du personnel de radiologie dédié et qualifié. 
• Le médecin injecte un produit de contraste dans les voies biliaires et/ou pancréatiques afin de les visuali- ser par des clichés radiologiques.
• Le médecin peut réaliser, si nécessaire, un geste thérapeutique pendant l’examen, à savoir : une sphinctérotomie : incision de la papille (élargissement de l’ouverture des voies biliaires et pancréatiques) à l’aide d’un instrument introduit par l’endoscope en vue de :
  • L'extraction de calculs
  • La mise en place de prothèse
  • La dilatation d'un rétrécissement
  • La mise en place d'une sonde de drainage naso-biliaire

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À UNE ERCP ?

Les complications de l’ERCP sont de l’ordre de 1 à 2%: il s’agit d’une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite aiguë), d’une infection des voies biliaires, des saignements.

Après une sphinctérotomie, des saignements peuvent survenir ou une perforation du site de la papille.

Les complications se traitent, généralement par voie endoscopique et ne nécessitent qu’exceptionnellement le recours à une chirurgie.
Dans quelques cas isolés, l’administration de sédatifs peut provoquer des troubles de la respiration et des troubles cardiovasculaires.

COMMENT DOIS-JE ME COMPORTER APRÈS L'EXAMEN ?

Si vous avez eu une anesthésie générale, vous serez conduit en salle de réveil avant de pouvoir regagner votre chambre.

Par la suite, vous ne pourrez ni boire ni manger sans l’accord du médecin gastroentérologue qui a réalisé l’examen.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

Réf. : Flyer "ERCP Sept 2024"

POURQUOI EFFECTUER UNE ÉCHOENDOSCOPIE HAUTE ?

L'écho-endoscopie est une exploration qui combine une approche échographique et une approche endoscopique de l'organe à étudier ainsi que des organes voisins.

COMMENT DOIS-JE ME PRÉPARER POUR UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE HAUTE ?

Il est nécessaire d'être à jeun strict :

• Ne pas manger, fumer à partir de minuit la veille de l'examen.
• Possibilité de boire des liquides clairs (pas de cafés, colas...) jusqu'à 2 heures avant l'examen.
• Ne pas prendre son traitement habituel (sauf si votre médecin vous y autorise explicitement).
• Apporter la liste de vos médicaments le jour de l’examen.

ET SI JE PRENDS DES ANTIAGGRÉGANTS PLAQUETTAIRES /ANTI-COAGULANTS ?

La prise de biopsies est autorisée dans le cas de prise d'un traitement antiaggrégant plaquettaire contenant de l'aspirine. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de consulter votre médecin ayant prescrit le traitement antiaggrégant plaquettaire/anti-coagulant afin d'évaluer si un arrêt temporaire est autorisé. Votre médecin peut se référer au guide antiaggrégants plaquettaires/anticoagulants du CHL.

COMMENT SE DÉROULE UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE HAUTE ?

• Entre chaque patient et selon la réglementation en vigueur, l’appareil est désinfecté et le matériel à usage unique est jeté.
• L'écho-endoscopie haute est un examen non douloureux mais qui peut être désagréable. 
• L’examen se déroule toujours sous anesthésie générale. Vous recevrez un rendez-vous pour rencontrer un médecin anesthésiste en consultation avant votre écho-endoscopie.
• Pour réaliser l’examen, le médecin utilise un appareil souple appelé écho-endoscope, cet appareil est muni d’une caméra et d’une sonde d’échographie à son extrémité.
• Si la situation le nécessite, le médecin sera peut être amené à réaliser des biopsies qui seront envoyées au laboratoire d’analyse. 
• A la fin de l’examen : Vous serez, à la suite de l'examen, surveillé dans un hôpital de jour.

PRÉCAUTIONS PAR RAPPORT À LA CONDUITE

Ne venez pas avec votre propre véhicule et assurez-vous d'être accompagné le jour de l'examen par une personne en mesure de conduire.

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE HAUTE ?

Bien que les complications d’une écho-endoscopie haute soient très rares (0,2 ‰), il est indispensable de vous les énumérer afin que vous en ayez connaissance. 

Tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétences et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complications. 

Ces risques peuvent provenir de l’examen lui-même ou d’une mauvaise tolérance à la sédation administrée.

Effets secondaires propres à l'écho-endoscopie :

Les effets secondaires les plus fréquemment retrouvés après l’examen sont : 

• des troubles de la déglutition transitoires et un enrouement
• des ballonnements temporaires
• des réactions allergiques
• des lésions dentaires (dans le cas où les dents étaient abimées avant l’examen)
• des infections
• des saignements
• des lésions au niveau du pharynx
• des perforations

Toutes ces complications apparaissent le plus souvent pendant l’endoscopie mais peuvent se révéler quelques jours après l’examen (douleurs abdominales, du thorax, des vomissements de sang rouge ou noir, des selles noires, de la toux, de la fièvre, des frissons,…)

Effets secondaires possibles en cas d'administration d'une sédation réalisée avec un calmant (benzodiazépine) :

Ces troubles sont exceptionnels :

• Des troubles de la respiration
• Des troubles cardiovasculaires

Pour votre sécurité, après avoir reçu une sédation profonde/anesthésie, vous serez pris en charge en place de surveillance à l'hôpital de jour au sein du service d'endoscopie. 

Dans quelques cas isolés, une hospitalisation est nécessaire ; elle peut être motivée par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains médicaments. 

Les patientes ayant une suspicion ou grossesse confirmée doivent avertir l'équipe médico-soignante. Cette information permettra de déterminer l'éventuel sédatif à utiliser et d'éviter l’utilisation de rayons X.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Gastro-enterologie haute Sept 2024"

POURQUOI EFFECTUER UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE BASSE ?

Cet examen permet une visualisation directe par échographie de la paroi colorectale et des organes adjacents.

COMMENT DOIS-JE ME PRÉPARER POUR UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE BASSE ?

• Vous ne devez pas être à jeun avant l'examen. La préparation colique que vous devez réaliser avant l’examen est très importante et doit être faite rigoureusement pour réaliser un examen de bonne qualité. 
• Vous trouverez avec ce document d’information une ordonnance médicale pour obtenir à la pharmacie un médicament pour réaliser une préparation. 
• La préparation consiste en un lavement avec les 2 flacons prescris que vous réaliserez aux toilettes environ 2 heures avant l'examen. 
• La durée de la préparation est d’environ 10 à 20 minutes. 
• Si vous n’avez pas pû réaliser la préparation chez vous avant de vous présenter dans notre service, indiquez-le à la secrétaire et à l’infirmier qui vous accueillera. Il sera nécessaire de la réaliser sur place et donc de venir en avance. 

ET SI JE PRENDS DES ANTIAGGRÉGANTS PLAQUETTAIRES /ANTI-COAGULANTS ?

La prise de biopsies est autorisée dans le cas de prise d'un traitement antiaggrégant plaquettaire contenant de l'aspirine. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de consulter votre médecin ayant prescrit le traitement antiaggrégant plaquettaire/anti-coagulant afin d'évaluer si un arrêt temporaire est autorisé. Votre médecin peut se référer au guide antiaggrégants plaquettaires/anti-coagulants du CHL.

QUELLES SONT LES POSSIBILITÉS DE SÉDATION ?

Vous décidez, avec le médecin qui prescrit l'examen, quel type de sédation est la plus adaptée à votre situation ou souhait. Il est à savoir qu'une sédation profonde/anesthésie offre une meilleure tolérance de l'examen mais augmente le risque de complications. Si vous vous sentez anxieux par rapport à cet examen et sous condition que vous n'ayez pas planifié de conduire un véhicule jusqu'au lendemain matin, le médecin du service a la possibilité de vous administer un traitement anxiolytique.

Si une sédation profonde/anesthésie est souhaitée, vous devez prévenir le secrétariat du service afin de planifier une consultation avec un médecin gastro-entérologue, puis avec un médecin anesthésiste.

COMMENT SE DÉROULE UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE BASSE ? 

• Entre chaque patient et selon la réglementation en vigueur, l’appareil est désinfecté et le matériel à usage unique est jeté.
• La durée de l’examen est d’environ 10-15 minutes.
• Pendant l’examen vous êtes couché sur le côté gauche et vous porterez un short qui préservera votre intimité.
• Pour réaliser l'examen, le médecin utilise un appareil souple appelé écho-endoscope. Cet appareil est muni d'une caméra et d'une sonde d'échographie à son extrémité.
• Pendant l’examen, en salle d’endoscopie, le médecin est assisté par un infirmier ayant suivi une formation spécialisée.
• Outre l’analyse approfondie de la muqueuse, le médecin peut réaliser des biopsies ou différentes interventions, comme par exemple une polypectomie.

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À UNE ÉCHO-ENDOSCOPIE BASSE ?

Bien que les complications d’une écho-endosocopie haute soient très rares, il est indispensable de vous les énumérer afin que vous en ayez connaissance.

Effets secondaires propres à l’écho-endoscopie basse :

• Perforations : la complication la plus sévère mais très rare lors d’une écho-endoscopie basse (moins de 1 sur 10 000 examens). Elle survient essentiellement après ablation d’un polype (coloscopie thérapeutique). Sa fréquence est alors de l’ordre de 1 sur 1000. La perforation nécessite généralement une intervention chirurgicale d’urgence afin de refermer la brèche.
• Saignements : le saignement survient également essentiellement après l’ablation d’un polype. L’hémorragie liée à la biopsie est exceptionnelle. Si vous prenez des anticoagulants, veuillez prévenir le médecin ou l’infirmier avant l’examen.
• Infections : elles sont exceptionnelles. Les endoscopes sont nettoyés et désinfectés automatiquement dans des machines à nettoyer/désinfecter en respectant des protocoles précis.

Concernant les biopsies et ablation de polype, nous utilisons du matériel à usage unique afin d’éviter la transmission de tout germe.

Effets secondaires possibles en cas d'administration d'une sédation réalisée avec un traitement anxiolytique ou par une sédation profonde/anesthésie :

Ces troubles sont exeptionnels :

• troubles de la respiration
• troubles cardiovasculaires

Pour votre sécurité, après avoir reçu une sédation profonde/ anesthésie, vous serez pris en charge en place de surveillance à l'hôpital de jour au sein du service d'endoscopie. 

Dans quelques cas isolés, une hospitalisation est nécessaire : elle peut être motivée par vos antécédents médicochirurgicaux ou par la prise de certains médicaments. 

Les patientes ayant une suspicion ou grossesse confirmée doivent avertir l'équipe médico-soignante. Cette information permettra de déterminer l'éventuel sédatif à utiliser et d'éviter l’utilisation de rayons X.

COMMENT DOIS-JE ME COMPORTER APRÈS L'EXAMEN ?

Durant l’examen, le médecin insuffle de l’air afin de déplisser les parois et cet air peut occasionner un inconfort de courte durée après l’examen. 

Si le médecin a procédé à une ablation de polypes durant l'écho-endoscopie, vous devrez rester vigilants durant les jours qui suivent cet examen sur un éventuel saignement. Si cela est le cas, vous devrez reprendre contact avec le service d’endoscopie digestive. 

Durant les 48 heures suivantes, vous veillerez à ne pas faire d’effort et ne pas porter de charges lourdes. 

Après l’examen, vous pouvez rentrer chez vous accompagné sauf si des polypes ont été enlevés et que le médecin estime qu’il est préférable que vous restiez hospitalisé une nuit en observation. 

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Echo-endoscopie basse Sept 2024"

POURQUOI EFFECTUER UNE SIGMOIDOSCOPIE ?

Le médecin gastro-entérologue va visualiser la dernière partie du côlon. La sigmoidoscopie permet de diagnostiquer la présence de polypes ou de pathologies coliques et de contrôler l’évolution de maladies chroniques.

COMMENT DOIS-JE ME PRÉPARER À LA SIGMOIDOSCOPIE ?

Vous ne devez pas être à jeun avant l'examen. La préparation colique que vous devez réaliser avant l’examen est très importante et doit être faite rigoureusement pour réaliser un examen de bonne qualité. 

Il vous sera remis un document d’information une ordonnance médicale pour obtenir à la pharmacie un médicament pour réaliser une préparation. 

La préparation consiste en un lavement avec les 2 flacons prescris que vous réaliserez aux toilettes environ 2 heures avant l'examen. 

La durée de la préparation est d’environ 10 à 20 minutes. 

Si vous n’avez pas pû réaliser la préparation chez vous avant de vous présenter dans notre service, indiquez-le à la secrétaire et à l’infirmier qui vous accueillera. Il sera nécessaire de la réaliser sur place et donc de venir en avance.

ET SI JE PRENDS DES ANTIAGGRÉGANTS PLAQUETTAIRES /ANTI-COAGULANTS ?

La prise de biopsies est autorisée dans le cas de prise d'un traitement antiaggrégant plaquettaire contenant de l'aspirine. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de consulter votre médecin ayant prescrit le traitement antiaggrégant plaquettaire/anti-coagulant afin d'évaluer si un arrêt temporaire est autorisé. Votre médecin peut se référer au guide antiaggrégants plaquettaires/anti-coagulants du CHL.

QUELLES SONT LES POSSIBILITÉS DE SÉDATION ?

Vous décidez, avec le médecin qui prescrit l'examen, quel type de sédation est la plus adaptée à votre situation ou souhait. Il est à savoir qu'une sédation profonde/anesthésie offre une meilleure tolérance de l'examen mais augmente le risque de complications. Si vous vous sentez anxieux par rapport à cet examen et sous condition que vous n'ayez pas planifié de conduire un véhicule jusqu'au lendemain matin, le médecin du service a la possibilité de vous administer un traitement anxiolytique. 

Si une sédation profonde/anesthésie est souhaitée, vous devez prévenir le secrétariat du service afin de planifier une consultation avec un médecin gastro-entérologue, puis avec un médecin anesthésiste. 

COMMENT SE DÉROULE UNE SIGMOIDOSCOPIE ?

• Entre chaque patient et selon la réglementation en vigueur, l’appareil est désinfecté et le matériel à usage unique est jeté. 
• La durée de l’examen est d’environ 10-15 minutes.
• Pendant l’examen vous êtes couché sur le côté gauche et vous porterez un short qui préservera votre intimité.
• L’examen se réalise à l’aide d’un endoscope fin et souple lubrifié introduit par l’anus, il est muni d’une source lumineuse et d’une caméra. Ainsi le médecin peut examiner les muqueuses du côlon.
• Pendant l’examen, en salle d’endoscopie, le médecin est assisté par un infirmier ayant suivi une formation spécialisée.
• Outre l’analyse approfondie de la muqueuse, le médecin peut réaliser des biopsies ou différentes interventions, comme par exemple une polypectomie.

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À UNE SIGMOIDOSCOPIE ?

Bien que les risques liés à la sigmoidoscopie soient rares, il est indispensable de vous les énumérer afin que vous en ayez connaissance.

Effets secondaires propre à la sigmoidoscopie :

• Perforations : complication la plus sévère mais très rare lors d’une sigmoidoscopie (moins de 1 sur 10 000 examens). Elle survient essentiellement après ablation d’un polype (coloscopie thérapeutique). Sa fréquence est alors de l’ordre de 1 sur 1000. La perforation nécessite généralement une intervention chirurgicale d’urgence afin de refermer la brèche.
• Saignements : le saignement survient également essentiellement après l’ablation d’un polype. L’hémorragie liée à la biopsie est exceptionnelle. Si vous prenez des anticoagulants, veuillez prévenir le médecin ou l’infirmier avant l’examen.
• Infections : elles sont exceptionnelles. Les endoscopes sont nettoyés et désinfectés automatiquement dans des machines à nettoyer/désinfecter en respectant des protocoles précis.

Concernant les biopsies et ablation de polype nous utilisons du matériel à usage unique afin d’éviter la transmission de tout germe. 

Effets secondaires possibles en cas d'administration d'une sédation réalisée avec un traitement anxiolytique ou par une sédation profonde/anesthésie : 

Ces troubles sont exeptionnels :

• troubles de la respiration
• troubles cardiovasculaires 

Pour votre sécurité, après avoir reçu une sédation profonde/ anesthésie, vous serez pris en charge en place de surveillance à l'hôpital de jour au sein du service d'endoscopie. 

Dans quelques cas isolés, une hospitalisation est nécessaire : elle peut être motivée par vos antécédents médicochirurgicaux ou par la prise de certains médicaments. 

Les patientes ayant une suspicion ou grossesse confirmée doivent avertir l'équipe médico-soignante. Cette information permettra de déterminer l'éventuel sédatif à utiliser et d'éviter l’utilisation de rayons X.

COMMENT DOIS-JE ME COMPORTER APRÈS L'EXAMEN ?

Durant l’examen, le médecin insuffle de l’air afin de déplisser les parois et cet air peut occasionner un inconfort de courte durée après l’examen. 

Si le médecin a procédé à une ablation de polypes durant la sigmoidoscopie, vous devrez rester vigilants durant les jours qui suivent cet examen sur un éventuel saignement. Si cela est le cas, vous devrez reprendre contact avec le service d’endoscopie digestive. 

Durant les 48 heures suivantes, vous veillerez à ne pas faire d’effort et ne pas porter de charges lourdes. 

Après l’examen, vous pouvez rentrer chez vous accompagné sauf si des polypes ont été enlevés et que le médecin estime qu’il est préférable que vous restiez hospitalisé une nuit en observation.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Sigmoidoscopie Sept 2024"