Cet examen est habituellement realisé par une orthophoniste (logopède) qui collabore à la consultation de la voix. Il contribue à juger du retentissement du trouble de la voix, à déterminer le type de traitement et aussi à juger les progrès de ce dernier.

Il dure environ de 15 min à 30 min.

Il consiste à mesurer le rendement de la voix, son efficacité (temps maximum phonatoire, quotient phonatoire ) et sa qualité (Fréquence fondamentale, étendue fréquentielle, intensité, spectre vocal..).

On peut aussi juger du retentissement du trouble de la voix sur le patient par des questionnaires établis suivant le trouble. Le questionnaire habituel est le VHI (Voice handicap index). Le questionnaire est adapté pour les chanteurs, les enfants et les patients souhaitant féminiser la voix.

L’examen se termine par une lecture en champ libre d’un texte phonétiquement équilibré.

L’électromyographie de la corde vocale contribue au diagnostic et au suivi des troubles du mouvement de la corde vocale d’origine neurologique en testant l’état des nerfs moteurs qui assurent le mouvement de la corde.

Elle se fait en consultation, dure environ 5 min et consiste à placer une petite aiguille – électrode au niveau de la corde vocale par voie externe.

L’examen se fait en collaboration au CHL avec le Dr Azzolin, de la médicine physique qui observe le tracé électromyographique obtenu sur écran.

On peut aussi se servir de l’électromyographie pour l’injection de botox dans certains troubles du mouvement comme la dysphonie spamodique des cordes vocales.

La stroboscopie est l’examen essentiel des cordes vocales et des troubles de la voix. L’éclairage stroboscopique permet en s’adaptant à la vitesse de vibration des cordes vocales et d’observer le mouvement des cordes vocales au ralenti afin de détecter des troubles qui échappent complètement à l’oeil.

En effet la vitesse de vibration des cordes vocales est en moyenne de 100 à 150 fois chez l’homme, de 200 à 250 fois chez la femme et de 300 fois chez l’enfant.

La stroboscopie est indispensable en pathologie bénigne des cordes vocales (polype, nodules, kystes..) mais aussi pour le diagnostic et le suivi des cancers de la corde vocale.

Cette chirurgie s’adresse principalement aux personnes âgées. La pathologie affecte la bouche de l’oesophage au niveau du muscle crico-pharyngé. Il peut s’agir d’un trouble moteur de la coordination de la déglutition entre le muscles du pharynx et le muscle de la bouche de l’oesophage. Ce trouble est appelé dyskinésie. Avec le temps passant, la dyskinesie peut entraîner la formation d’une hernie de la muqueuse au travers du muscle. Il va se former une poche herniaire appelée diverticule de Zenker.

Le temps passant ce diverticule augmente en taille et gêne de plus en plus le patient qui peut même se dénutrir.

L’intervention consiste à sectionner le muscle crico-pharyngé ou bien la paroi du diverticule par voie endoscopique au laser CO2

Le patient peut être réalimenté par voie buccale habituellement au bout de trois jours et quitter l’hôpital.

Le reflux de sécretions gastriques vers l’oesophage est physiologique et se produit plusieurs fois par jour.

Il peut cependant se produire que le nombre d’épisodes soit plus fréquent et/ou que les épisodes soient plus loins.

Le contenu du reflux, plus acide peut altérer la paroi de l’oesophage et entraîner du pyrosis ( “brûlant” ) .

Outre l’oesophagite, il est possible que le reflux, liquide et/ou gazeux puisse atteindre la pharynx et le larynx. Ces deux organes ne sont pas faits pour résister au reflux et seulement plus de trois épisodes de reflux à ce niveau sont considérés comme pathologiques.

Le reflux n’est jamais un facteur de pathologie mais il y contribue. Il est un co-facteur.

Il peut entraîner une pharyngite chronique, une inflammation de la base de langue, l’amygdalite linguale, un granulome, de l’inflammation de la langue, des spasmes larynges…

Le reflux se traite le plus souvent par un traitement contre l’acidité avec des médicaments appelés “IPP” ( Inhibiteur de la pompe à proton )

Toutefois, ces traitements étant souvent très longs, il convient de prouver leur utilité par une pH-métrie oro-pharyngée.

Un fin catheter portant une électrode va être posé au niveau du pharynx par voie nasale pendant 24h durant lesquelles tous les épisodes de reflux liquides ou gazeux vont être enregistrés par l’éléctrode.

Le patient doit continuer durant cette mesure de 24h autant que possible à vivre selon son mode de vie habituel au travail ou à la maison.

Cet examen est très bien toléré et permet de savoir si le patient présente des reflux au delà de la moyenne, ce qui va justifier le traitement pendant une période de trois mois ou plus.