A l’occasion d’Octobre Rose, le Dr Fabienne Schaeffer vous présente, en luxembourgeois, le vrai du faux de 4 idées reçues sur la mammographie.
Le Dr Fabienne Schaeffer est Médecin spécialiste en Radiologie diagnostique et interventionelle dans le service de Sénologie - Mammographie du CHL.
Suite aux recommandations du Conseil Supérieur des Maladies Infectieuses (CSMI), le ministère de la Santé annonce la disponibilité au Luxembourg d’un traitement qui permet de prévenir les infections des voies respiratoires inférieures dues au virus respiratoire syncytial (VRS ou RSV en anglais) chez les nouveau-nés et nourrissons.
Dans le cadre de l'introduction de cette nouvelle immunisation à partir du 2 octobre, le Dr Isabel De La Fuente, pédiatre spécialiste des Maladies Infectieuses au CHL, membre du Conseil Supérieur des Maladies Infectieuses répond à ces 3 questions :
Le virus respiratoire syncytial, couramment désigné sous le nom de virus RSV ou VRS, se positionne en tant qu'agent infectieux respiratoire majeur chez les nouveau-nés. Il se caractérise par sa circulation saisonnière, principalement pendant les mois d'automne et d'hiver, généralement d'octobre à mars. Il engendre des infections respiratoires chez les tout-petits, qui peuvent évoluer vers des infections respiratoires basses. Ce virus se révèle extrêmement contagieux, avec une estimation indiquant qu'environ 90 % des enfants seront touchés par une infection à RSV avant l'âge de 2 ans.
Au Luxembourg, et cela se reproduit dans le monde entier, les bronchiolites provoquées par le RSV constituent la principale cause d'hospitalisation des nourrissons pendant la saison épidémique. Dr Isabel De La Fuente, pédiatre spécialiste des Maladies Infectieuses au CHL : « À titre d'exemple, à la Kannerklinik, chaque année durant cette période RSV, nous accueillons plusieurs centaines de nourrissons hospitalisés. Plus l'enfant est jeune, plus le risque d'une manifestation sévère, d'une insuffisance respiratoire et d'une hospitalisation en soins intensifs augmente. De plus, il est maintenant connu que le RSV peut entraîner des problèmes à long terme, notamment le risque de bronchites récurrentes. »
Le Beyfortus® est un anticorps monoclonal, un médicament conçu pour neutraliser et prévenir les infections à RSV. Il présente une action immédiate et durable, et s'administre sous forme d'une injection. Une seule injection permet de protéger le nourrisson pendant toute la saison à RSV.
Des études menées au cours des dernières années, portant sur plusieurs milliers d'enfants, ont démontré l'efficacité remarquable de ce médicament pour réduire les consultations médicales pour infections à RSV, les hospitalisations (- 80 %), ainsi que les cas graves de RSV (- plus de 80 % des hospitalisations en soins intensifs). De plus, ce vaccin affiche un profil de sécurité exemplaire.
Compte tenu de la gravité des infections à RSV et des résultats probants des études sur ce vaccin, l'Agence Européenne des Médicaments et l'Union Européenne ont accordé l'autorisation de commercialisation et d'utilisation de ce vaccin à partir de la saison automne-hiver 2023-2024.
Dr Isabel De La Fuente : « Notre objectif est de protéger tous les nourrissons contre les infections sévères à RSV. Par conséquent, tous les nourrissons sont éligibles pour recevoir une injection de Beyfortus®.
Pour ceux qui naissent pendant la saison RSV, généralement d'octobre à mars, il est essentiel que l'injection soit administrée le plus tôt possible après la naissance, afin de les protéger immédiatement. Pour cette raison, nous recommandons l'administration du vaccin dès la maternité, avant le retour à domicile.
Pour les nourrissons nés entre avril et septembre, il est recommandé de procéder à une injection avant leur sixième mois, au début de la saison RSV, en général au mois d'octobre. En ce qui concerne les enfants très vulnérables, présentant un risque accru d'infections graves, notamment pendant leur deuxième année de vie, nous préconisons également une seconde administration lors de cette période. Cela concerne uniquement une partie de la population infantile, notamment les enfants atteints de maladies pulmonaires sévères, tels que la mucoviscidose, certaines cardiopathies ou certaines maladies neuromusculaires. »
Dr Isabel De La Fuente : « En tant que pédiatres, nous sommes ravis de proposer un traitement préventif en une seule injection, au début de la saison RSV, pour éviter les hospitalisations, les infections graves et les conséquences à long terme des infections à RSV chez nos jeunes patients. »
Cette nouvelle édition du rapport annuel est l’occasion de revenir sur les événements qui se sont déroulés au CHL durant toute l’année 2022 et qui reflètent bien le dynamisme qui caractérise l’institution.
Pour le CHL, l’année 2022 a été positive à bien des égards. Après une première accréditation délivrée en juin 2018, le CHL a été réaccrédité par la Joint Commission International (JCI) en 2022, confirmant ainsi son engagement envers l’excellence dans les soins, la sécurité des patients et l’amélioration continue des pratiques. Le laboratoire d’échocardiographie du CHL s’est, lui aussi, illustré en obtenant une accréditation en échocardiographie transthoracique, en échocardiographie transoesophagienne et en échocardiographie d’effort délivrée par l’European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI).
Un autre moment fort de l’année a été le vote de la loi du 15 juillet « autorisant l'État à participer au financement des travaux de construction du nouveau CHL Centre ». Depuis le début des travaux de terrassement au quatrième trimestre 2022, le chantier a bien progressé. Actuellement, la pose de la première pierre de ce projet de construction ambitieux est planifiée pour le début de l’année 2024.
L’année 2022 a également été marquée par deux évènements de collaborations majeures. D’une part, l’inauguration officielle du LCTR (Luxembourg Clinical and Translational Research Center), fruit d’une collaboration entre le LIH et le CHL, et véritable pierre angulaire pour l’avancement de la recherche clinique au Luxembourg. D’autre part, la signature d’une convention entre le CHL et l’État, autorisant la création d’une nouvelle antenne du service d’imagerie médicale du CHL au Potaschbierg.
Comme les deux années précédentes, l’année 2022 aura elle aussi eu son lot de défis, en raison notamment du prolongement de la pandémie de Covid-19 et surtout de la survenue, vers la fin de l’année, de l’épidémie de bronchiolite RSV chez les enfants de bas âge.
En 2022, le CHL a réalisé 28 238 hospitalisations en stationnaire (+0,94 % par rapport à 2021), 11 927 hospitalisations en hôpital de jour (+11,3 % par rapport à 2021) et 609 782 prises en charge en ambulatoire dans les consultations et les secteurs médico-techniques, représentant 189 219 patients traités et suivis sur l’année.
Pour 2022, l’hôpital note 43 745 passages aux urgences adultes (+3,19 % par rapport à 2021) et 59 231 passages aux urgences pédiatriques (+26,4 % par rapport à 2021).
Le CHL est aussi un acteur socio-économique important au Luxembourg (11e employeur). En 2022, le CHL a employé 2743 collaborateurs (2021: 2678 collaborateurs). Les effectifs ont ainsi légèrement augmenté pour répondre à la hausse de l’activité hospitalière.
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui peut toucher n'importe qui.
Il peut être détecté à l'aide d'une simple analyse d'urine ou de sang.
Si les symptômes typiques sont détectés à temps et que le diabète est traité à l'insuline, il est possible d'éviter un dérapage métabolique dangereux, une acidocétose.
Au Luxembourg, un enfant sur deux développe encore un tel déraillement métabolique potentiellement mortel lors de la manifestation de son diabète. Aidez-nous à les éviter : pensez à la possibilité d'un diabète de type 1 en présence de ces symptômes et contactez votre médecin le plus rapidement possible - ou, si l'état général de votre enfant est mauvais, rendez-vous immédiatement aux urgences !
LE DIABÈTE DE TYPE 1 TOUCHE LES ENFANTS DE TOUS ÂGES. SANS TRAITEMENT, LE DIABÈTE EST MORTEL
Ein Typ 1 Diabetes ist eine autoimmune Erkrankung und kann jeden treffen.
Er kann mit Hilfe eines einfachen Urin-oder Bluttestes nachgewiesen werden.
Wenn die typischen Symptome rechtzeitig erkannt und der Diabetes mit Insulin behandelt wird, kann eine gefährliche Stoffwechselentgleisung, eine Ketoazidose, verhindert werden.
In Luxemburg entwickelt immer noch jedes 2. Kind bei seiner Diabetesmanifestation solch eine lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung. Helfen Sie mit, diese zu verhindern: denken Sie bei diesen Symptomen an die Möglichkeit eines Typ 1 Diabetes und melden Sie sich schnellstmöglich bei Ihrem Arzt - oder bei schlechtem Allgemein- zustand Ihres Kindes sofort in der Notaufnahme !
Type 1 diabetes is an autoimmune disease and can affect anyone. It can be detected by a simple urine or blood test.
If the typical symptoms are recognised in time and the diabetes is treated with insulin, a dangerous metabolic imbalance known as ketoacidosis can be prevented.
In Luxembourg, 1 in 2 children with diabetes still develops such a life-threatening metabolic imbalance.
Help to prevent this : consider the possibility of type 1 diabetes if you notice these symptoms and report to your doctor as soon as possible - or go to the emergency room immediately if your child is in poor general condition !
TYPE 1 DIABETES AFFECTS CHILDREN OF ALL AGES. WITHOUT TREATMENT, DIABETES IS FATAL.
A diabetes tipo 1 é uma doença autoimune e pode afetar qualquer pessoa. Pode ser detetada através de uma simples análise de urina ou sangue.
Se forem reconhecidos a tempo os sintomas típicos e a diabetes for tratada com insulina pode ser prevenida uma perigosa crise metabólica, como a cetoacidose.
No Luxemburgo, cada segundo filho ainda desenvolve um desequilíbrio crise metabólico que ameaça a vida quando a diabetes se manifesta.
Ajude na prevenção : pense na possibilidade de diabetes tipo 1 se notar estes sintomas e informe o seu médico o mais depressa possível - ou o serviço de urgência imediatamente se o seu filho estiver em mau estado de saúde geral !
A DIABETES TIPO 1 AFETA CRIANÇAS DE TODAS AS IDADES. SEM TRATAMENTO, A DIABETES É MORTAL
La morsure de tique peut transmettre plusieurs maladies mais les 2 principales en Europe sont :
Surveiller la zone de morsure durant 30 jours.
Si apparition de symptômes comme :
Plus une tumeur est détectée tôt, plus les chances de guérison d'un cancer du sein sont élevées. Attention, l'autopalpation ne peut pas remplacer des mesures de dépistage indispensables comme la palpation par un professionnel de santé (médecin traitant ou gynécologue) et la mammographie, recommandée tous les 2 ans aux femmes entre 50 et 74 ans (ne présentant pas de facteurs de risque pour développer un cancer du sein).
L’autopalpation des seins peut aider à un dépistage précoce.
Il est recommandé de faire cet auto-examen régulièrement, à partir de 20 ans, quelques jours après les règles (les tissus sont alors plus souples), et une fois par mois.
Face à un miroir, examinez soigneusement l'aspect de vos seins dans chacune des positions suivantes :
Bras le long du corps
Mains sur les hanches
Bras levés
Penchée en avant
Allongée sur le côté
Vous pouvez aussi profiter du moment de la douche pour effectuer une autopalpation des seins. La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts.
Voici les anomalies qui doivent attirer votre attention :
Une variation de la taille et forme de l'un de vos seins.
Une boule palpable.
Une rétractation de la peau (du sein ou du mamelon).
Un épaississement de la peau.
Une rougeur ou des veines apparentes.
Un écoulement au niveau d'un mamelon.
Toute anomalie d'apparition récente.
Vous devez être sûre d'examiner la totalité des deux seins, ainsi que le creux de l'aisselle, de chaque côté. Utilisez la pulpe de vos trois doigts du milieu de la main gauche pour le sein droit et vice versa. Pour chaque mouvement, utilisez trois niveaux de pression : superficielle, moyenne, forte. Trois méthodes peuvent être utilisées : la méthode radiale, la méthode circulaire, la méthode verticale.
La méthode radiale
Débutez la palpation en partant du mamelon et poursuivez jusqu'à l'extérieur du sein, en format des lignes droites. Renouvelez en décalant la ligne de palpation, de manière à faire tout le tour du sein.
La méthode verticale
En partant du haut de l'aisselle, palpez votre sein de haut en bas dans des plans parallèles très minces pour être sûre de ne manquer
aucune zone.
La méthode circulaire
En partant du haut de l'aisselle, palpez votre sein en tournant en spirale. Terminez par l'examen du mamelon.
Si vous avez détecté quelque chose, pas de panique, la plupart des grosseurs sont bénignes. Néanmoins, parlez-en sans attendre à votre médecin qui pourra vous prescrire des examens complémentaires en cas de doute.
Soyez actrice de votre santé ! Contrôlez vos seins par la méthode d’autopalpation.
Faites examiner vos seins, parlez-en à votre médecin : selon votre âge et antécédents, il adaptera votre suivi selon les recommandations.
Mangez des fruits et légumes. Une alimentation saine et équilibrée permet de garder une bonne santé.
Faites du sport ou soyez active ! Bougez avec ce que vous aimez, danse, gym, marche ...
Gardez votre poids santé ! Une surcharge pondérale est aussi un risque supplémentaire.
Arrêtez de fumer ! Le tabac nuit gravement à la santé.
Limitez les boissons alcoolisées. Buvez de l’eau.
Flyer Autopalpation seins Fev 2024
Les bénéfices de la pratique d’une activité physique régulière pour des patients atteints d’un cancer sont multiples : diminution de risque de rechute, diminution de la fatigue, aspects social et psychologique, lutte contre la fonte musculaire, renforcement du système immunitaire, … Le sport vous aidera à retrouver une meilleure qualité de vie pendant et après les traitements.
C’est pour cela que le CHL propose une rééducation oncologique à ses patients.
Il s’agit d’un programme de 2 séances de +/- 60 minutes par semaine de kinésithérapie.
CHL Centre - Locaux de Physiothérapie (au sous-sol -1)
Lundi à vendredi 8.00 – 12.00 et 12.30 – 16.30 heures
Mme Christine SCHMIT
Mr Marco DINIS
Pour pouvoir bénéficier de ces séances de sport, vous avez besoin d’une ordonnance de type kinésithérapie, établie par votre oncologue suite à une visite médicale.
Pour prendre rendez-vous, veuillez contacter directement le secrétariat du service de Physiothérapie au Tél : 4411 2050 le matin de 8 à 12 heures.
Des vestiaires sont mis à disposition.
A noter que toute modification du programme initialement prévu est possible à tout moment.
Fev. 2024
Madame Coralie Polo est chef d'unité de la stérilisation.
Le service d’endoscopie digestive présente depuis deux ans une augmentation significative de son activité. Malgré des efforts d’optimisation des ressources en personnel médical et soignant, malgré un travail d’optimisation de l’utilisation des salles d’examens, l’offre qui était proposée jusqu’à maintenant ne permettait pas de répondre à la demande sans cesse en augmentation.
Des stratégies ont été mises en place pour répondre à cette demande et aux besoins spécifiques des patients, notamment des patients hospitalisés sur le site CHLEich.
En 2024, une avancée significative a été réalisée avec l’élargissement des plages dédiées à l’endoscopie digestive sous sédation profonde, en étroite collaboration avec le service d’anesthésie.
Une plage additionnelle hebdomadaire d’endoscopie digestive a été ouverte dans une des salles de réveil du bloc opératoire. Cette initiative marque une étape importante dans l’amélioration de l’accès aux soins pour les patients nécessitant une endoscopie sous sédation profonde/anesthésie.
Des plages horaires ont aussi été attribuées aux confrères du service de Gastro-Entérologie pédiatrique. Cette décision permet d’augmenter les plages d’endoscopie digestive pour les enfants qui nécessitent une endoscopie, assurant ainsi une prise en charge adaptée et sécurisée.
Dans la continuité de nos efforts pour améliorer l’accès aux soins endoscopiques, des plages d’endoscopie digestive seront ouverts sur le site de la Clinique d’Eich. La clinique d’Eich disposait avant la pandémie de 2020 d’une salle d’endoscopie digestive pleinement fonctionnelle. Cette salle reprendra ses activités.
L’objectif est de proposer des plages d’endoscopie avec sédation légère, dans un premier temps, pour répondre aux besoins des patients ambulatoires et hospitalisés. Cette initiative permettra aux patients hospitalisés de la clinique d’Eich d’accéder aux services d’endoscopie digestive sans avoir à se déplacer vers le site Centre. Cela représente un avantage considérable pour le confort de nos patients en leur évitant des transports en ambulance. La salle d’endoscopie sera fonctionnelle 2 fois par semaine les lundis et mercredis : l’objectif est d’ouvrir également cette salle le vendredi d’ici quelques mois.
Les patients qui peuvent être concernés par cette activité sur le site d’Eich doivent être adressés pour une gastroscopie, une coloscopie ou une sigmoïdoscopie à un médecin gastro-entérologue. Ces examens doivent être prévus sans sédation ou avec une sédation légère pour laquelle ils doivent être accompagnés.
L’endoscopie digestive a constamment évolué passant de simples examens endoscopiques à des procédures hautement technologiques. Aujourd’hui le CHL a investi à un système endoscopique avancé comme l’EVIS X1 d’Olympus. Il s’agit d’une colonne endoscopique de nouvelle génération, elle se distingue par ses capacités de reproduire des images de haute qualité à définition 4K et d’intégrer l’intelligence artificielle (IA). Cette technologie révolutionnaire offre une précision diagnostique établissant des nouveaux standards dans les procédures endoscopiques.
Les images endoscopiques atteignent un niveau de clarté et de détail sans précédent. Cette qualité d’image améliorée est cruciale pour l’analyse précise et approfondie des lésions digestives permettant des diagnostics plus précis.
L’intégration de l’IA révolutionne la détection des lésions polypoïdes et des néoplasies. L’IA analyse les images en temps réel suggérant la présence de lésions potentiellement a risque de malignité ce qui augmente significativement les chances de détection de polypes. Cette technologie s’avère être un outil pédagogique précieux pour les jeunes Gastro-Entérologues.
Les technologies de coloration virtuelle permettent aux médecins d ‘identifier plus facilement les lésions néoplasiques à des stades précoces. En cas d’hémorragie digestive autres colorations (RDI) améliorent significativement la visibilité des vaisseaux sanguins. Cette innovation aide les médecins à localiser et traiter plus efficacement les sources de saignement.
L’ensemble de ces innovations offrent une meilleure qualité de diagnostic mais aussi une plus grande sécurité pour les patients.
Le service s’oriente vers une prise en charge complète des explorations fonctionnelles digestives. Avec l’arrivée du Dr. Ghisbain S. le service a amélioré la prise en charge des patients nécessitant des explorations fonctionnelles telles que la PH-métrie oesophagienne et manométrie. Ces procédures essentielles pour le diagnostic précis de diverses pathologies digestives sont désormais plus accessibles, permettant une évaluation plus complète et précise.
La Ph-métrie oesophagienne permet d’évaluer avec précision l’acidité oesophagienne sur une période prolongée de 24h. Cette technique est cruciale pour le diagnostic et la gestion du reflux gastro-oesophagien. La manométrie, quant à elle, offre une évaluation détaillée du peristaltisme oesophagien, essentielle pour les patients présentant des symptômes de dysphagie ou autres troubles de la motilité oesophagienne.
Notre service envisage prochainement le développement de la manométrie anorectale, permettant d’évaluer la fonction du sphincter anal et la sensibilité rectale, technique prometteuse pour améliorer la prise en charge des troubles du plancher pelvien et de la continence.
Le service de Gastro-Entérologie est en quête constante d’innovation et d’amélioration de la qualité des soins. L’avenir est guidé par notre détermination à intégrer les dernières avancées technologiques et à développer nos services, pour répondre au mieux aux besoins de nos patients.
La ponction biopsie hépatique (PBH) est un examen clé pour diagnostiquer les maladies du foie. Elle consiste à prélever un fragment de foie avec une aiguille pour l'analyser au microscope. Cependant, en raison de son caractère invasif et des risques potentiels d'hémorragie, elle est effectuée uniquement lorsque les autres tests ne sont pas concluants.
Avant de réaliser une biopsie hépatique, nous nous assurons que celle-ci est nécessaire en effectuant un bilan complet. Les traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires doivent être interrompus avant la PBH. Votre médecin contrôlera si des troubles de coagulation coexistent. La biopsie peut être effectuée en hôpital de jour sous condition que vous soyez accompagné(e) la nuit suivant l'examen.
L'intervention est généralement rapide (moins de 5 minutes pour la biopsie percutanée) mais peut être légèrement douloureuse. La biopsie se réalise sous anesthésie locale et une prémédication peut être proposée en cas d’anxiété importante. Un traitement antalgique sera proposé après la procédure en cas de douleur significative.
La PBH transjugulaire est plus longue (environ 15 minutes), n'est généralement pas douloureuse et elle est effectuée par nos confrères radiologues sous contrôle radiologique.
Vous devrez rester à jeun pendant 2 heures et être allongé(e) pendant quelques heures après la PBH sur votre côté droit. Une surveillance régulière des constantes vitales et de l’absence d’hémorragie est effectuée.
Des douleurs post-intervention peuvent survenir dans environ 30% des cas, généralement calmées par du paracétamol. Le risque d’hémorragie est rare (environ 0,1% des cas). Il est fortement recommandé de ne pas prendre d'anti-inflammatoires durant les 5 jours suivant l’intervention, la reprise d’une anticoagulation devra se faire selon les consignes du médecin qui a réalisé la ponction.
La PBH est un outil précieux pour identifier la cause et la gravité d'une maladie du foie et pour décider du traitement à suivre. Toutefois, en raison de sa nature invasive, elle nécessite une information détaillée du patient et une évaluation du rapport bénéfice/risque.
Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.
Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.
Un soignant du service sera à votre disposition.
Réf. : Flyer "Biopsie hépatique Avril 2024"