Ce lundi 19 février, la ministre de la Santé et de la Sécurité Sociale, Mme Martine Deprez, a effectué sa première visite officielle au CHL, et a été notamment accueillie par des membres de la Commission administrative du CHL et du Comité de Direction de l'hôpital. Après une présentation sur le fonctionnement de l’hôpital, ses missions et axes stratégiques, une visite guidée a permis à la Ministre de découvrir de nouvelles installations innovantes et uniques pour le Luxembourg.

Parmi celles-ci : la salle d’angiographie BI PLAN dédiée principalement au diagnostic et au traitement des patients en (neuro)radiologie interventionnelle, en particulier ceux atteints d’un AVC ischémique ou d’un anévrisme cérébral, ainsi que le laboratoire de Microbiologie et de Biologie Moléculaire en charge du diagnostic biologique des maladies infectieuses, depuis la réception des échantillons jusqu’à l’interprétation finale des résultats.
 
De son côté, la ministre était accompagnée durant sa visite au CHL de Mme Sonja TRIERWEILER, coordinatrice générale au Ministère de la Santé et de la Sécurité Sociale, M. Jean-Paul FREICHEL, commissaire du gouvernement aux hôpitaux et M. Laurent JOMÉ, représentant du ministère de la Santé et de la Sécurité Sociale à la Commission administrative du CHL.

Depuis plusieurs années, la pharmacie hospitalière du CHL, service support essentiel au bon fonctionnement de l'hôpital, fait face à de nombreux défis :


• une demande accrue en produits pharmaceutiques de la part des services de soins ;
• le développement des partenariats avec d'autres institutions : INCCI, CRCC, HIS...;
• une diversification et un élargissement des domaines de compétences (radiopharmacie, pharmacie clinique, délivrance aux patients extra-hospitaliers...) et de la liste des produits pharmaceutiques (nb : tissus et cellules, radiopharmaceutiques, cannabis médicinal, CAR-T cell...) à gérer ;
• une obligation (notamment via la réglementation européenne et via les accréditations JCI) d'améliorer la qualité, la traçabilité et la sécurité du circuit des produits pharmaceutiques ;
• un circuit d'approvisionnement rendu plus complexe par les nombreuses ruptures de stock...

Pour répondre à ces différents challenges, grâce aux soutiens répétés de la Commission Administrative et du Comité de Direction, la pharmacie a pu opérer une mutation complète :

d'abord en 2019, avec l'ouverture et la mise en route de la 1ère plate-forme logistique hospitalière au Luxembourg (CHL-Centre Logistique - 1662m2) principalement dédiée à la gestion des dispositifs médicaux (1598 références pour 1.8 millions d'euros).


Puis en 2022, avec le lancement de près de 18 mois de chantier pour la réfection et la mise aux normes de toutes ses surfaces "historiques" situées au 1er sous-sol du bâtiment CHL Centre.

Les travaux se sont achevés fin 2023, le service dispose désormais de 700m2 de surfaces totalement repensées et modernisées :


• une nouvelle zone de stockage des médicaments agrandie, optimisée, modulable et sécurisée, permettant en outre la surveillance en continu de la température et du taux résiduel d'humidité de l'environnement de stockage des médicaments,

• une nouvelle chambre froide pour la conservation des médicaments compris entre +2°C et +8°C, monitorée en permanence, réfection des sols et des éclairages, nouveau local de reconditionnement des médicaments et anticipation de l'arrivée d'un robot de délivrance).
Ces zones permettent de stocker et de conserver parfaitement 2308 références pour un montant de 7.7 millions d'euros. Elles pourront accueillir une robotisation complète pour le développement de la dispensation nominative et individuelle, dès que le CHLA aura implanté la prescription informatisée dans les services de soins normaux (Projet DIGIC@RE).
• un nouveau sas sécurisé pour l'accessibilité 24h/24h à l'armoire et au réfrigérateur sécurisés, garantissant la continuité d'approvisionnement de certains produits critiques (antidotes...) en dehors des heures d'ouverture de la pharmacie ;
• un nouveau local pour le reconditionnement en unit doses des formes orales sèches (nb : pour garantir la bonne lisibilité et traçabilité des médicaments, c'est-à-dire que sur chaque comprimé ou gélule, on peut lire le nom commercial, la dénomination commune internationale, le dosage, le numéro de lot et la date de péremption). La pharmacie assure 628 000 reconditionnements par an.
• une nouvelle zone d'accueil et de prise en charge des patients extra-hospitaliers (avec agrandissement de la salle d'attente, mise en place de 2 bureaux pharmaciens, installation d'une zone de stockage et d'une chambre froide monitorée dédiées).
Cette zone permet d'accueillir environ 60 patients par jour du lundi au vendredi pour les délivrances des médicaments antirétroviraux, des médicaments classés D ou DC (délivrance exclusive dans les pharmacies hospitalières), de certains traitements pour les soins palliatifs à domicile ou encore du cannabis médicinal.
• des nouveaux locaux de production des médicaments (avec 1 salle dédiée aux chimiothérapies, 1 pour les préparations hospitalières et magistrales stériles, 1 pour les nutritions parentérales, 1 préparatoire non stérile et un local pour les incubateurs microbiologiques).


L'objectif pour ces locaux de production était de garantir la mise en conformité avec les recommandations nationales et internationales pour la production des médicaments en pharmacie hospitalière. Les travaux ont ainsi permis l'installation :


• un contrôle d'accès par badge pour limiter l'accessibilité aux seuls personnels pharmaciens et préparateurs habilités ;

• un vestiaire pour un 1er habillage spécifique ;

• un sas de communication entre les locaux de production et le reste de la pharmacie pour le transfert des produits de part et d'autre ;

• deux télétubes : un dédié aux chimiothérapies, relié aux services d'oncologie et un dédié aux autres préparations ;

• une centrale de ventilation dédiée pour garantir les niveaux de renouvellement d'air et les différentiels de pression attendus ;

• un isolateur dédié pour la production de la nutrition parentérale sera installé en lieu et place d'un flux laminaire horizontal devenu obsolète. Il s'agit du premier isolateur au Luxembourg.

• un nouveau flux laminaire vertical pour les préparations stériles (biothérapies, préparations pour l'allergologie et autres préparations hospitalières) ;

• deux nouveaux passe-plats sont installés pour permettre la communication entre les salles de production et les locaux de contrôle ;

• deux incubateurs microbiologiques sont installés pour permettre un suivi rapide et efficace de la non-contamination des salles, sas, flux et isolateurs ;

• un système de monitoring de la température, de l'humidité, et des pressions pour l'ensemble des locaux et un contrôle permanent.
La pharmacie produit annuellement plus de 18 000 chimiothérapies et plus de 20 000 préparations magistrales et hospitalières, dont 7 500 stériles (biothérapies, nutrition parentérale, tests allergologiques...).

Grâce à ces réorganisations et à ces travaux, la pharmacie du CHL dispose désormais de tous les moyens nécessaires pour assurer l'ensemble de ses missions, et ce, dans l'intérêt permanent de la satisfaction des patients et des professionnels de santé hospitaliers.

Découvrez la nouvelle zone de production dans la vidéo ci-dessous.

Pour traiter certaines affections articulaires douloureuses chroniques, le CHL adopte une approche innovante en radiologie interventionnelle

L’embolisation des articulations douloureuses émerge aujourd’hui comme une solution prometteuse dans le traitement de certaines pathologies articulaires, en particulier celles touchant l'épaule, le coude et le genou.

Le CHL applique avec succès cette technique de radiologie interventionnelle pour soulager diverses affections chroniques telles que les périarthrites scapulo-humérales, les épicondylites, ainsi que les arthroses du genou (à l’exception des cas d'arthrite d'origine infectieuse ou inflammatoire).

Le but de cette intervention est de rompre le cercle vicieux inflammation-néovascularisation, générateur notamment des douleurs. La technique vise à éliminer les micro-vaisseaux anormaux qui prolifèrent en réponse à l'inflammation, tout en préservant l'artère porteuse afin d'éviter tout risque de nécrose.

Indications et critères de sélection

L'embolisation des articulations douloureuses est envisagée lorsque les traitements médicaux standards ne sont plus efficaces et que la chirurgie n'est pas encore souhaitable. Les critères de sélection incluent un âge compris entre 40 et 80 ans, bien que des exceptions puissent être faites en fonction de la situation clinique. La procédure est généralement recommandée pour une symptomatologie persistante de plus de 6 mois et de moins de 2 ans, mais des exceptions peuvent également être envisagées. Elle est particulièrement indiquée en cas de douleur au repos et de douleur nocturne, qui affectent considérablement la qualité de vie du patient.

Déroulement de la procédure

Avant de procéder à l'embolisation articulaire, une artériographie est effectuée par voie fémorale, parfois par voie radiale, afin de démontrer la présence d’une néo-vascularisation. Les artères présentant une néo-vascularisation excessive sont alors embolisées au micro-cathéter 1,7F (≃ 0, 5 mm).

L'agent d’embolisation privilégié pour cette technique est l'IMIPENEM, un antibiotique qui cristallise et se fixe temporairement dans la néo-vascularisation.

Après consultation préalable auprès du radiologue interventionnel, l'intervention se déroule en hôpital de jour, avec une entrée tôt le matin (7h00) et une sortie prévue en fin d'après-midi (17h00). La durée de l'intervention elle-même est d'environ 1h30. En raison de l'anesthésie locale ou régionale, le patient doit être accompagné à sa sortie de l'hôpital et ne doit pas conduire.

Suivi post-opératoire

Dans de nombreux cas, les résultats de l'embolisation articulaire sont définitifs. Les patients peuvent commencer la rééducation en kinésithérapie dès 15 jours après l'intervention pour optimiser la récupération. Le suivi post-opératoire est essentiellement assuré par le médecin prescripteur qui évalue l'évolution les effets du traitement.

Le Dr Nicolas Verbeeck du CHL a organisé le 28 novembre 2023 une conférence sur le sujet.

De gauche à droite :

• Professeur Siddharth A. Padia, radiologue interventionnel, Santa Monica, USA
• Professeur Marc Sapoval, chef du service de radiologie interventionnelle de l'hôpital européen Georges Pompidou, Paris
• Dr Nicolas Verbeeck, radiologue interventionnel, chef du service de radiologie thoraco-abdominale du CHL
• Dr Nimit Goyal, radiologue interventionnel, Royal Gwent Hospital, Newport, Angleterre
   

Le 15e anniversaire de l'Unité Stationnaire du Service National de Psychiatrie Infantile du CHL a été célébré au cours d'une conférence tenue le 13 décembre dans l'amphithéâtre.

Cette rencontre a été l'occasion de réaffirmer l'importance de sensibiliser tant le grand public que les professionnels de la santé à la santé mentale de l'enfant, un pilier essentiel du bien-être global.

Lors de cette conférence, une attention particulière a été accordée à l'histoire de l'Unité stationnaire de Pédopsychiatrie depuis sa création jusqu'à nos jours. De plus, l'événement a mis en lumière les enjeux et perspectives liés aux troubles alimentaires en pédopsychiatrie. Début de la pandémie de Covid-19, une augmentation significative des troubles des conduites alimentaires a en effet été constatée, principalement chez les enfants et les adolescents. Les demandes d'hospitalisation pour ces troubles surviennent désormais de manière mensuelle, comparativement à une fréquence annuelle antérieure à la pandémie.

Lors de son intervention, le Dr Claudio Pignoloni, pédopsychiatre au CHL, a notamment partagé son expertise, mettant en avant le défi significatif que représente la prise en charge des troubles de l'oralité pour les équipes hospitalières. Cette prise en charge requiert des hospitalisations prolongées, qui peuvent durer jusqu’à 6 mois au lieu des 6 semaines habituelles, afin de permettre aux enfants et adolescents de retrouver un poids minimum déterminé à leur admission. Il a également souligné l'importance cruciale d'une collaboration étroite avec les pédiatres pour assurer une approche intégrée et efficace dans la gestion de ces troubles.

Une avancée majeure dans la lutte contre le cancer

Le CHL est ravi d'annoncer que le Luxembourg est désormais prêt à offrir des traitements avec les CAR T-cells pour combattre certains lymphomes et leucémies lymphoblastiques. Le premier patient intégrera ce programme dès janvier 2024.

Les CAR T-cells sont à la pointe de la lutte contre le cancer, grâce à leur efficacité dans le ciblage des cellules cancéreuses, leur capacité à induire des réponses durables, et leur potentiel à traiter les patients résistants aux traitements conventionnels.

Le Dr Sigrid De Wilde,  médecin spécialiste en hématologie au CHL, partage cette excellente nouvelle : « Avec l'aide de nos collègues, infirmières du service d'Hématologie, du laboratoire de thérapie cellulaire et de la Pharmacie, nous avons obtenu la qualification de Kite Pharma, une société américaine de biotechnologie spécialisée dans l'immunothérapie anticancéreuse. Cela marque un pas de géant dans notre combat contre le cancer au Luxembourg, offrant de l'espoir et des solutions avancées pour nos patients. »

Le parcours préalable qui a permis d'aboutir à ce succès du CHL

Le succès du CHL dans l'obtention de la reconnaissance en tant qu'établissement de tissus, spécifiquement pour les CAR-T cells, est le résultat d'un parcours préalable rigoureux et multidisciplinaire, dirigé par le Dr Sébastien Rinaldetti (médecin dans le service d'Hématologie au CHL), chef de projet.

Pour le CHL, la première étape cruciale a été d'obtenir, en septembre 2023, la reconnaissance en tant qu'établissement de tissus de la part de la Direction de la santé et du ministère de la Santé, suite à une inspection approfondie. Cette reconnaissance était indispensable pour initier le processus d'obtention des CAR-T cells.

Dès l'obtention de cette autorisation, le service national d'hématologie adulte du CHL a entamé, en collaboration avec Kite Pharma, le processus d'acquisition des CAR-T cells, aboutissant à une reconnaissance officielle obtenue début novembre. Dr Sébastien Rinaldetti : « L'audit approfondi mené par Kite Pharma a été une étape importante, car il a permis de garantir la qualité et la conformité de toutes les étapes dès la procédure de collecte des lymphocytes T des patients par leucaphérèse à l’infusion des cellules CAR-T. Les lymphocytes T font l'objet d'une modification génétique chez Kite Pharma afin de les doter de la capacité de cibler spécifiquement les cellules cancéreuses. Une fois soumises au processus chez Kite Pharma, ces cellules ne sont plus classées comme des produits biologiques, mais plutôt comme des médicaments relevant de la compétence des pharmaciens, en collaboration avec le laboratoire de thérapie cellulaire. Cette transition a nécessité la mise en place d'audits approfondis, l'établissement de nouvelles procédures, et le strict respect des critères de qualité imposés par Kite Pharma et la Direction de la santé. Cela a représenté un travail considérable pour atteindre nos objectifs. »

« La réussite de ce projet a été rendue possible grâce à l'investissement et à la collaboration de diverses disciplines, notamment les médecins, les infirmiers du service national d'hématologie, le laboratoire et la pharmacie, ainsi que les équipes dédiées à la qualité, à l'ingénierie biomédicale, au volet juridique, et au délégué à la protection des données (DPO). Ce fut un effort collectif impressionnant réalisé dans un laps de temps relativement court. », tient également à souligner le Dr Rinaldetti.  

Cette réussite constitue assurément une reconnaissance significative pour le service national d'hématologie adulte du CHL.

Les orientations pour le futur

Dr Rinaldetti : « Notre vision pour l'avenir englobe l’élargissement du spectre des thérapies CAR-T cells proposées aux patients, notamment  pour le traitement des myélomes. Ainsi, nous nous engageons à déployer des efforts considérables en vue d'obtenir l'accréditation JACIE. Cette accréditation reflètera notre engagement envers l'excellence dans le domaine de la thérapie cellulaire, tout en facilitant de manière significative l'intégration plus rapide et efficace de nouveaux traitements de thérapie cellulaire. Actuellement, chaque nouveau traitement doit en effet passer par un audit, mais l'obtention de l'accréditation JACIE simplifiera considérablement ce processus, accélérant ainsi les avancées dans le domaine. »

Voilà déjà un quart de siècle que la KannerKlinik du CHL bénéficie du soutien et de l’engagement ininterrompu de l’association de bénévoles «Les Pimpampel». 

Lors dʼune cérémonie dʼanniversaire, la Direction du CHL et les professionnels de la KannerKlinik ont tenu à exprimer leur profonde gratitude envers tous les bénévoles de cette association qui contribuent quotidiennement à soulager nos jeunes patients et leurs parents, tout en améliorant leur qualité de vie.

Fondée en 1998, l'association "Pimpampel asbl" est composée de bénévoles qui consacrent régulièrement et bénévolement de leur temps dans le but d'apporter présence, écoute et disponibilité aux enfants hospitalisés à la Clinique Pédiatrique du CHL, ainsi qu'à leurs parents.

Tous les jours de la semaine, ainsi que certains weekends et jours fériés, une trentaine de bénévoles se relaient au sein de la KannerKlinik. Leur objectif premier est dʼaméliorer la qualité de vie des petits patients hospitalisés à la KannerKlinik, en organisant quotidiennement des activités ludiques et culturelles, ainsi que des moments d'accompagnement et de maternage. Les bénévoles de l'association "Pimpampel asbl" assurent l'encadrement des enfants hospitalisés dans la salle de jeux, du lundi au vendredi. Grâce à des dons généreux, ils veillent à l'acquisition du matériel et des jeux nécessaires pour enrichir l'environnement ludique de la salle.

Afin dʼêtre à l’écoute des parents, des tournées « café » sont organisées deux fois par jour, offrant ainsi aux parents la possibilité de rester en permanence tout près de leur enfant, tout en échangeant et partageant leurs émotions avec les bénévoles.

A l’occasion d’Octobre Rose, Vanessa Grandjean, psychologue au CHL, vous présente le vrai du faux de 2 idées reçues à propos de l'état psychologique et cancer du sein.

A l’occasion d’Octobre Rose, Christine Schmit, kinésithérapeute  au CHL, vous présente le vrai du faux de 4 idées reçues sur le sport en cas de cancer du sein.